La fibromialgia es una enfermedad crónica que se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado, con una exagerada hipersensibilidad en múltiples áreas corporales y puntos predefinidos sin alteraciones orgánicas demostrables (Hay lugares específicos en el cuerpo donde se forman estos puntos gatillo, a menudo un nudo en el músculo que puede sentir el médico que examina al paciente, y estos son parte de los criterios de los síntomas utilizados para el diagnóstico.

La fibromialgia es una enfermedad cuyo origen a fecha de hoy no está bien establecido, y en la que al parecer se implican factores causales muy diversos que van desde los genéticos, inmunológicos, neuroendocrinos hasta elementos de tipo ambiental como las dietas, el estilo de vida o los niveles de estrés.

Prevalencia de la Fibromialgia

Si bien sigue habiendo lagunas entorno a la enfermedad, lo que sabemos con certidumbre es que la fibromialgia es una dolencia que afecta en España al 2,6 % de la población (1 millón de personas), siendo 10 veces más frecuente en mujeres que en hombres.

Hasta hace no muchos años a la fibromialgia se la consideraba esencialmente como una enfermedad psiquiátrica, un subtipo de depresión en la que existía como elemento diferenciador las llamadas “somatizaciones” (dolor muscular y cansancio extremo, sin causa orgánica).

En la actualidad la fibromialgia se la considera como una enfermedad sustancialmente reumatológica en la que influye de forma importante y directa el estrés, entendiendo como tal las situaciones vitales amenazantes para la estabilidad psíquica o física del sujeto.

Síntomas de la Fibromialgia

Como hemos dicho, se caracteriza por afectación del sistema músculo-esquelético y produce dolores diversos, astenia, apatía, trastornos del sueño, irritabilidad, fatiga persistente, sueño no reparador, etc. Además suele coexistir con otros trastornos reumatológicos y psiquiátricos.

Estamos por tanto ante unos dolores muy intensos, pero sin poder definir la causa original.

El paciente con Fibromialgia y su entorno

La fibromialgia es una enfermedad que se lleva muy mal, no solo por la paciente, sino también por su entorno que, en muchos casos, cuando el tiempo pasa y los tratamientos no dan el resultado deseado, empiezan a dudar incluso de la existencia de la propia enfermedad. La polémica en el diagnóstico de la fibromialgia ha resultado altamente perjudicial para las personas afectadas, dificultando o imposibilitando el manejo de su enfermedad y el alivio del elevado sufrimiento que causa

Es necesario ser generosos y comprensivos con este tipo de enfermos, no dudar de su dolencia y asumir que, aunque no exista una causa que con los medios de exploración actual podamos demostrar, los enfermos ni simulan, ni mienten, ni exageran. Estos pacientes solo intentan llevar de la mejor manera que pueden una enfermedad no bien conocida, y quizá por ello muy desacreditada.

Es una evidencia que el paciente con fibromialgia está impedido para realizar una vida normalizada y no sólo por los síntomas de la enfermedad, sino también por la incomprensión social existente

Además del entorno social e incomprensión, el paciente con fibromialgia se enfrenta además a los efectos secundarios de los propios medicamentos que debe tomar.

Cuantas más personas comprendan y escuchen acerca de la investigación y los criterios que conducen al diagnóstico de fibromialgia, menos personas se encontrarán con escepticismo se les hable de la enfermedad. Es importante educar y difundir la conciencia sobre la fibromialgia para que un mayor apoyo e investigación algún día encuentre mejores tratamientos para esta enfermedad y los pacientes con fibromialgia no tendrán que derrochar energía convenciendo a familiares o amigos de que su afección, dolor y fatiga son reales.
Las personas con fibromialgia procesan las señales de dolor de manera diferente. Básicamente, los investigadores han descubierto que el cerebro y la médula espinal procesan señales de dolor de manera diferente en los pacientes fibromialgia que en las personas sin fibromialgia.

Tratamiento de la Fibromialgia

La fibromialgia requiere un tratamiento complejo donde se entremezclan analgésicos (incluyendo derivados opiáceos), antiinflamatorios no esteroideos, (AINES) antiepilépticos, antidepresivos (de diversos tipos), ansiolíticos, hipnóticos, relajantes musculares y hasta terapias hormonales (estrógenos en parche).

También son necesarias por supuesto terapias no farmacológicas como el uso de dietas sin gluten, suplementos dietéticos de magnesio, rehabilitación o terapia ocupacional.

El resultado terapéutico de la fibromialgia lamentablemente no siempre es óptimo, existiendo recurrencias y agudizaciones, a pesar de que haya un cumplimiento correcto del plan de tratamiento. Esto desespera a la enferma y a su entorno, lo que complica todavía más la evolución de la enfermedad

Artículo de: Dr. José Carlos Fuertes Rocañín
Psiquiatría