CONCEPTOS BÁSICOS. PSICÓPATAS Y SOCIÓPATAS

Hay que tener muy claro que, si los psicópatas no son considerados, a fecha de hoy al menos, como enfermos psiquiátricos “estricto senso”, mucho menos lo serían los llamados “sociópatas”, concepto de nuevo cuño en el que se incluyen individuos cuya actitud y conducta habitual es el vivir al margen de las normas y de la ley, sin que ello signifique tener ningún trastorno psiquiátrico, ni de la personalidad.

R. Hare, profesor de la University of British Columbia, estima que el 1% de la población general presenta un perfil psicopático de la personalidad. Otros autores calculan que incluso llegarían al 6%, al incluir en esta denominación los llamados psicópatas integrados, estos, aquellos que no están dentro de la esfera criminal directa, sino que su conducta psicopática se manifiesta si trasgredir directamente la ley.

Criterios para el diagnóstico de Trastorno Antisocial de la Personalidad según la O.M.S.

La organización mundial de la salud (OMS) los incluye en el epígrafe F60.2 y los describe de la siguiente manera:

• Los psicópatas son individuos que tienen un patrón de conducta general basado en el desprecio y violación de los derechos de los demás, que se presenta claramente desde la edad de 15 años (aunque ya dan síntomas antes), y para cuyo diagnostico oficial deben de tener tres (o más) de los siguientes ítems:

1. Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, indicado por perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención.
2. Deshonestidad, manifestada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer.
3. Impulsividad o incapacidad para planificar el futuro.
4. Irritabilidad y agresividad, que se ve en peleas físicas repetidas o agresiones
5. Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás.
6. Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas.
7. Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros.

• El sujeto para poder incluirle en este epígrafe debe tener al menos 18 años.
• Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de la edad de 15 años.
• El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.

¿Cómo se Manifiesta un Psicópata? (Cleckley)

Los que hemos expuesto en el epígrafe anterior serian los signos y síntomas que la OMS considera necesario presentar para poder llamar hoy a un sujeto psicópata.
No obstante, dese hace tiempo existen otros criterios como por ejemplo los de Cleckley, de gran solidez práctica y muy utilizados en el mundo legal que exponemos a continuación y que también sirven para poder hacer este diagnóstico de un sujeto psicópata.

1. Encanto superficial e inteligencia.
2. Ausencia de delirios u otros signos de pensamiento no racional.
3. Ausencia de nerviosismo o intranquilidad
4. Escasa fiabilidad.
5. Falsedad o falta de sinceridad.
6. Falta de remordimiento y vergüenza.
7. Conducta antisocial sin un motivo que la justifique.
8. Juicio deficiente y dificultad para aprender de la experiencia.
9. Egocentrismo patológico e incapacidad para amar.
10. Pobreza generalizada en las principales relaciones afectivas.
11. Pérdida específica de intuición.
12. Insensibilidad en las relaciones interpersonales generales.
13. Conducta extravagante y desagradable bajo los efectos del alcohol.
14. Amenazas de suicidio raramente consumadas.
15. Vida sexual impersonal, frívola y poco estable.
16. Incapacidad para seguir cualquier plan de vida.

¿Se Aprende o se Hereda ser Psicópata?

Los psicópatas nacen y no eligen ser como son. Aunque también es cierto que la llamada “epigenetica” (influencia del entrono en los primeros años vitales capaz de modificar los parámetros biológico-genéticos). Por ejemplo, hoy la ciencia medica y la biología conoce entre otros muchos datos los siguientes:

• El lóbulo prefrontal que es el mecanismo principal de nuestros razonamientos morales, en el caso del psicópata funciona de forma diferente ante estímulos que sugiera empatía hacia terceras personas.
• Los psicópatas muestran actividad disminuida en áreas del cerebro relacionadas con la evaluación de las emociones vinculadas a las expresiones faciales.
• Los psicópatas tienen conexiones defectuosas entre la parte del cerebro que controlan las emociones y la que maneja los impulsos y la toma de decisiones.

¿Se Puede Tratar un Psicópata?

A fecha de hoy los resultados obtenidos en tratamientos a psicópatas han sido muy desesperanzadores, ya que estos sujetos no tienen la mas mínima conciencia de su trastorno y culpabilizan a los demás de todo lo que ellos puedan hacer. No obstante, y a modo de resumen existirán tres tipos de actuación:

• Tratamiento FARMACOLÓGICO para el psicópata: Su objetivó es dulcificar o modular algunas pautas de conducta antisocial, violenta o impulsiva. Pero en ningún caso tienen una capacidad de modificar o revertir las alteraciones estructurales y funcionales que tienen los psicópatas.
• Tratamiento PSICOLÓGICO para el psicópata: Difícilmente van ser utilizables ya que la condición esencial de estas terapias y es la voluntad del sujeto para someterse a ellas, reconociendo que tiene un problema y que debe modificar su comportamiento.
• Tratamiento COACTIVO para el psicópata: No son tratamientos en el sentido literal, sino formas de protección que la sociedad emplea frente a este tipo de sujetos.

Conclusiones Psicópata vs Sociópata

En síntesis, podemos decir para aclarar el asunto a los lectores no expertos en la materia, que los psicópatas esencialmente nacen siendo así. Es decir, son los caracteres genético- biológicos los que determinan alteraciones estructurales y funcionales de su cerebro los que les impiden sentir, empatizar, arrepentirse y en suma, tener una conducta social, legal y moralmente adecuada.

El sociópata en cambio no nace, sino que se hace, al vivir en un entorno violento o desestructurado desde niño, donde tiene que aprender las reglas de conducta que le servirán para sobrevivir en un ambiente hostil y amoral (en la jungla). Estos individuos pueden ser, con esfuerzo y según la etapa vital en la que se haga, educables y rehabilitables.

Artículo de: Dr. José Carlos Fuertes Rocañín
Psiquiatría Forense