Rotura de menisco
La rotura de menisco es una de las lesiones de rodilla más comunes, tanto en deportistas jóvenes (por mecanismo de torsión) como en personas mayores (por desgaste degenerativo). Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas que amortiguan y distribuyen las cargas entre fémur y tibia. Su rotura produce dolor en la interlÃnea articular, derrame y limitación funcional.
Qué es la rotura de menisco
Existen dos meniscos en cada rodilla: el medial (interno) y el lateral (externo). Cuando se lesionan, pueden producir un bloqueo articular si el fragmento roto se desplaza. Las roturas traumáticas afectan a pacientes jóvenes por torsión del pie apoyado, mientras que las degenerativas son tÃpicas de mayores de 45 años con desgaste fibrocartilaginoso progresivo.
SÃntomas de la rotura de menisco
SÃntomas agudos
- Dolor localizado en la interlÃnea articular medial o lateral.
- Derrame articular de instauración gradual (diferente al hemartros agudo del LCA).
- Bloqueo de rodilla: incapacidad súbita para extender completamente la rodilla, patognomónico del asa de cubo desplazada.
SÃntomas crónicos
- Dolor al hacer cuclillas, subir escaleras o girar la rodilla.
- Chasquidos o crepitación con el movimiento articular.
- Sensación de inestabilidad al bajar escaleras o en terreno irregular.
Tipos de rotura de menisco
- Longitudinal: paralela a las fibras. El asa de cubo es la variante desplazada que bloquea la rodilla.
- Radial: perpendicular a las fibras. Divide el menisco y altera la transmisión de cargas.
- Horizontal: divide el menisco en dos capas. TÃpica de las roturas degenerativas.
- En pico de loro (flap): fragmento libre que puede interponerse en la articulación.
- Compleja/degenerativa: múltiples planos de rotura en el menisco envejecido.
Diagnóstico
- Test de McMurray: rotación y extensión de la rodilla mientras se palpa la interlÃnea. Chasquido o dolor reproducible orienta a rotura meniscal.
- Test de Thessaly: alta sensibilidad para roturas. Valoración funcional en carga con rotación tibial a 15.
- Resonancia magnética (RM): sensibilidad 85-95%. Clasifica el tipo de rotura, evalúa la vascularización (zona roja/blanca) y detecta lesiones asociadas.
Tratamiento conservador
Las roturas pequeñas en zona vascularizada, las roturas horizontales degenerativas estables y los pacientes mayores con gonartrosis concomitante pueden manejarse sin cirugÃa: reposo, AINE, fisioterapia de fortalecimiento y, en algunos casos, infiltración con PRP para favorecer la cicatrización.
MeniscectomÃa vs sutura meniscal
MeniscectomÃa parcial: extirpación del fragmento inestable. La más frecuente para roturas en zona avascular. Carga en 24-48 h, retorno al deporte en 4-6 semanas. Aumenta el riesgo de artrosis a largo plazo.
Sutura meniscal: reparación del menisco en roturas en zona roja, longitudinales, en tejido sano. Preserva la función amortiguadora. Recuperación más lenta (carga en 4-6 semanas, deporte a los 4-6 meses). Mejores resultados en jóvenes con LCA intacto o simultáneamente reconstruido.
Artroscopia de rodilla para menisco
Se realiza con 2-3 portales mÃnimos, bajo anestesia regional o general, en régimen ambulatorio.
El cirujano visualiza el menisco y elige la técnica según las caracterÃsticas de la rotura.
La reparación con sutura y anclas preserva el tejido meniscal y protege el cartÃlago articular a largo plazo.
Menisco y gonartrosis
Consecuencias de la meniscectomÃa
La meniscectomÃa reduce el efecto amortiguador del menisco y aumenta el riesgo de artrosis de rodilla a largo plazo.
En pacientes jóvenes, siempre que sea posible, se debe intentar la sutura antes que la extirpación.
Preservar el menisco protege el cartÃlago articular durante décadas.
Criterios de reparabilidad
- Localización en zona vascularizada (zona roja o roja-blanca).
- Rotura longitudinal completa de longitud mayor de 1 cm.
- Tejido meniscal de buena calidad (no degenerado).
- Paciente joven con LCA intacto o que se va a reconstruir simultáneamente.
Pronóstico
El 85-90% de los pacientes con meniscectomÃa parcial refieren mejorÃa clÃnica significativa. La tasa de curación de las suturas meniscales varÃa entre el 60-85% según la localización y el tipo de rotura. Las roturas en zona roja con buena técnica tienen el mejor pronóstico.
Recuperación de la rotura del menisco
Tras meniscectomÃa: apoyo con bastón 24-48 h, retorno a deporte de bajo impacto (natación, bicicleta) en 2-3 semanas, deportes de mayor impacto en 6-8 semanas. Tras sutura: sin carga 4-6 semanas, retorno al deporte a los 4-6 meses.
Prevención
- Calentamiento adecuado antes del deporte.
- Fortalecimiento del cuádriceps e isquiotibiales.
- Técnica deportiva correcta en pivotajes y aterrizajes.
- Evitar el sobrepeso: cada kg extra aumenta la carga sobre el menisco.
Preguntas frecuentes sobre traumatologÃa
¿Qué es la rotura de menisco?
¿Cuáles son los sÃntomas de una rotura de menisco?
¿Cómo se diagnostica la rotura de menisco?
¿Cuál es el tratamiento de la rotura de menisco?
¿Todos los desgarros de menisco necesitan cirugÃa?
¿Es mejor la meniscectomÃa o la reparación meniscal?
¿Cuánto tiempo dura la recuperación de una artroscopia de menisco?
¿Aumenta el riesgo de artrosis si me quitan parte del menisco?
¿Puedo correr después de una cirugÃa de menisco?
¿Qué es la artroscopia de rodilla?
¿Hay un lÃmite de edad para operar el menisco?
¿Lo cubre la Seguridad Social?
¿Cuándo puedo volver al trabajo tras la cirugÃa de menisco?
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